НОРМАТИВЫ. ПРОЕКТИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

При проектировании медицинских учреждений необходимо руководствоваться государственными стандартами, санитарно-гигиеническими нормативами, сводами специализированных правил и правилами противопожарной безопасности.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОЕКТИРОВАНИЯ МЕДУЧРЕЖДЕНИЙ

СП 118.13330.2012 «Общественные здания и сооружения»
СанПиН 2.1.3.2630 -10. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
ГОСТ Р 52539-2006. «Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования»
Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.1285-03 1.3. «Эпидемиология. Безопасность работы с микроорганизмами I-П групп патогенности (опасности)»
Санитарные правила СП 1.2.731-99. 1.2 «Эпидемиология. Безопасность работы с микроорганизмами III — IV групп патогенности и гельминтами»
Методические указания МосМУ 2.1.3.005-01. 2.1.3. «Медицинские учреждения. Методические указания устройства, оборудования и эксплуатации аптечных учреждений, складов мелкооптовой торговли фармацевтической продукцией»
Постановление от 6 марта 2007 г. N 10 об утверждении гигиенических нормативов ГН 2.2.6.2178-07
Федеральный закон от 30.12.2009 №384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений»

Каталог решений по проектированию вентиляции и очистки воздуха медицинских учреждений

НОРМАТИВЫ В ЧАСТИ ОЧИСТКИ И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОЗДУХА

СП 118.13330.2012 «Общественные здания и сооружения. Актуализированная редакция СНИП 31-06-2009»

7.39. Температуру воздуха и требования к его чистоте в помещениях лечебных учреждений следует принимать по таблицам Приложения К.

Вентиляция в зданиях больниц должна исключать перетоки воздушных масс из помещений с более низкими требованиями к чистоте в помещения с более высокими требованиями к чистоте воздуха.

В помещениях операционных, палат интенсивной терапии, ожоговых палат и подобных помещений с высокими требованиями к чистоте воздуха допускается использовать рециркуляцию воздуха дополнительно к нормативному объему подачи свежего воздуха.

Подвижность воздуха в палатах и других лечебных и диагностических помещениях должна быть не более 0,15 м/с, в зонах однонаправленного воздушного потока — в пределах от 0,24 до 0,30 м/с.

 Приложение К. Классификация помещений по требованиям к «чистоте» воздуха и кратности воздухообмена

Класс чистоты помещенийПомещенияКласс по ГОСТ Р ИСО14644-1Рекомендуемая
кратность
воздухообмена
в 1 ч, не менее **
Ступени очистки
(приточные фильтры)
АВысокоасептические операционные и палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха для пересадки органов, имплантации и протезирования, для операций на открытом сердце и крупных сосудах, других операций с обширным операционным полем и (или) длительной продолжительностью, палаты для больных с обширными ожогами, со сниженным иммунитетом и др.5 ИСО (в зоне однонаправленного
потока),

6 ИСО
По расчету,
но не менее 15
4 ступени
(G4+F7+F9+H14)
Б *Прочие операционные (в том числе малые ангиографические), родовые и реанимационные залы, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, для ожоговых больных, палаты для выхаживания новорожденных недоношенных детей, эмбриологическая лаборатория8 ИСОПо расчету,
но не менее 10
4 ступени
(G4+F7+F9+H13)
В Предоперационная, наркозная и другие помещения и коридоры, ведущие в операционные; перевязочные, диализные залы, процедурные ОРИТ, барозалы, палаты для инфекционных больных, ассистентские и фасовочные аптек, боксы микробиологических лабораторий (кроме перечисленных в классах А и Б)8 ИСОПо расчету,
но не менее 6
4 ступени
(G4+F7+F9+от H13 до H11)
Г *Палаты для больных, процедурные (кроме перечисленных в классах А, Б и В), помещения эндоскопической и функциональной диагностики, смотровые и другие лечебные и диагностические помещения, помещения хранения чистых материалов, коридоры палатных и других лечебных и диагностических отделенийПо таблице К.23 ступени
(G4+F7+F9)
ДАдминистративные и технические помещения, коридоры (кроме перечисленных в классах Б и Г), уборные, душевые, санитарные комнаты, помещения для обработки и временного хранения использованных материалов и отходовПо таблице К.2 и соответствующим
нормам
проектирования
2 ступени
(G4+F7 для помещений с организованным
притоком
*При наличии зоны с однонаправленным потоком воздуха требования к ней соответствуют требованиям к чистоте воздуха в зоне операционного стола (класс А).
**Для приточного наружного воздуха. Объем вытяжного воздуха определяется по расчету на обеспечение подпора воздуха в помещениях с более высокими требованиями к чистоте относительно помещений с меньшими требованиями к чистоте воздуха.

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

2.4. На участке размещения ЛПО… содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

6.18. В инфекционных, в том числе туберкулезных, отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки.

6.19. Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции.

6.20. В существующих зданиях, при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее, чем на 95% на выходе.

6.22. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой очистки.

6.23. Выброс отработанного воздуха предусматривается выше кровли на 0,7 м. Допускается выброс воздуха на фасад здания после очистки фильтрами соответствующего назначения.

6.24. Воздух, подаваемый в помещения чистоты классов А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99% для класса А и 95% для класса Б, а также эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (H11-H14). Фильтры высокой очистки подлежат замене не реже 1 раза в полгода, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации. (Разъяснения Роспотребнадзора)

6.35. Воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после фильтров высокой эффективности (H11-H14) предусматриваются из нержавеющей стали или других материалов с гладкой, коррозионностойкой, непылящей поверхностью.

6.42. Допускается рециркуляция воздуха для одного помещения при условии установки фильтра высокой эффективности (H11-H14) с добавлением наружного воздуха по расчету для обеспечения нормативных параметров микроклимата и чистоты воздуха.

8.9.6. Концентрации вредных химических веществ, дезинфицирующих и стерилизующих агентов, биологических факторов, выделяющихся в воздушную среду при работе изделий медицинской техники, не должны превышать предельно допустимых концентраций ПДК и ориентировочных безопасных уровней воздействия, установленных для атмосферного воздуха.

10.9.3. При отсутствии механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть предусмотрены другие устройства, обеспечивающие необходимую чистоту воздуха: установки обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

15.8. Для предотвращения вредного влияния биологического фактора на здоровье медицинского персонала в действующих ООМД в перевязочных для гнойных и ожоговых больных при недостаточной эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции следует предусматривать устройство обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

 Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура

Наименование
помещений
Класс чистотыСанитарно- микробиологические показатели
общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3)
Допустимая температура воздуха (расчетная)Рекомендуемый воздухообмен в 1 час, не менее 1Кратность вытяжки при естественном воздухообмене
до начала работыво время работыпритоквытяжка
12345678
Операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные туалетные для новорожденныхАНе более 200Не более 50021 — 24 (21)100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для асептических помещений, 80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для септических помещений80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для асептических помещений расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для септических помещенийНе допускается
Послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммуннокомпрометирован- ныхБНе более 500Не более 75021 — 23 (22)100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратногоНе допускается
Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания)БНе более 500Не более 75023 — 27 (24)100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратногоПо 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратногоНе допускается
Шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделенийВНе нормируется22 — 24 (22)По расчету, но не менее 5- кратного обменаНе допускается
Рентгеноперационные, в том числе ангиографическиеБНе более 500Не более 75020 — 26 (20)1210Не допускается
Стерилизационные при операционныхБНе более 500Не более 75020 — 27 (20)32
ЦСО:
чистая и стерильная зоны (контроля, комплектования и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизации, экспедиции)
БНе более 500Не более 75020 — 27 (20)100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратногоНе допускается
Боксы палатных отделений, боксированные палатыВНе нормируется20 — 26 (20)Из расчета 80 м3/час на 1 койкуИз расчета 80 м3/час на 1 койку2,5
Палатные секции инфекционного отделения, в том числе туберкулезныеВНе нормируется20 — 26 (20)Из расчета 80 м3/час на 1 койкуИз расчета 80 м3/час на 1 койкуНе допускается
Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделенийВНе нормируется20 — 26 (20)Из расчета 80 м3/час на 1 койкуИз расчета 80 м3/час на 1 койку2
Шлюзы перед палатами для новорожденныхВНе нормируется22 — 24 (22)По расчету, но не менее 5Не допускается
Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов Кабинеты функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии)ВНе нормируется20 — 27 (20)Из расчета 60 м3/час на 1 человекаИз расчета 60 м3/час на 1 человека1
Залы лечебной физкультурыВНе нормируется18 — 28 (18)80% от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося)100% от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося)2
Процедурные магнитно-резонансной томографииВНе нормируется20 — 23 (20)100% от расчетного воздухообмена на удаление теплоизбытков100% от расчетного воздухообмена на удаление теплоизбытковНе допускается
Процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопииБНе более 300Не нормируется22 — 26 (20)86Не допускается
Процедурные с применением аминазинаВНе нормируется22810Не допускается
Процедурные для лечения нейролептикамиВНе нормируется1832
Малые операционныеБНе более 500Не более 75020 — 24 (20)1051
Аптеки
Помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях
А2005001842Не допускается
Ассистентская, дефектарская, заготовочная и фасовочная, закаточная и контрольно- маркировочная, стерилизационная- автоклавная, дистилляционнаяБ50075018421

ГОСТ 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования»

5.5 Требования к помещениям группы 1

(Высокоасептические операционные с однонаправленным потоком воздуха)
Ввиду значительных расходов воздуха, для формирования однонаправленного потока целесообразно использовать систему вентиляции и кондиционирования с местной рециркуляцией воздуха. При местной рециркуляции может использоваться только воздух помещения, либо к нему может добавляться определенная доля наружного воздуха. Зона с однонаправленным потоком воздуха должна быть ограничена занавесями (щитками) по всему периметру.

5.6 Требования к помещениям группы 2

(Палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха)
В помещениях группы 2 постель больного должна находиться в зоне однонаправленного потока воздуха, имеющего скорость потока от 0,24 до 0,3 м/с. Требования к вентиляции и кондиционированию воздуха, ограждающим конструкциям и зонам аналогичны требованиям к помещениям группы 1.

5.7 Требования к помещениям группы 3

(Операционные без однонаправленного потока воздуха или с однонаправленным потоком с меньшей площадью сечения, чем для помещений группы 1. Помещения с повышенными требованиями к чистоте без однонаправленного потока воздуха.)
В ожоговых отделениях для боьных с обширными ожогами должны быть палаты (зоны) класса чистоты ИСО 5, оборудованные обдувом пораженных участков тела вертикальным однонаправленным потоком воздуха.
Рекомендуется применение автономных устройств очистки воздуха, проходящего через фильтры класса не ниже F9. Для случаев, когда необходим обдув пораженных участков тела с разных сторон, также рекомендуется применять автономные устройства очистки воздуха, позволяющие предотвратить попадание загрязнений на пораженные участки.

5.9 В помещениях группы 5 (изоляторы)

(Помещения для инфицированных больных).
Должна быть обеспечена отдельная система вентиляции с применением, при необходимости, вытяжных фильтров класса Н13, устанавливаемых на границе помещения и вытяжного воздуховода. Рекомендуемая кратность воздухообмена — не менее 12 ч-1. В помещениях данной группы рециркуляция воздуха не допускается.

6.4 Автономные устройства очистки воздуха

В помещениях групп 3-5 с целью увеличения кратности воздухообмена, снижения нагрузки на центральный кондиционер и обеспечения перепада давления воздуха (положительного или отрицательного) могут применяться автономные устройства очистки воздуха с финишными фильтрами класса не ниже F9. (также см. п.5.7)

Основные требования к чистоте воздуха в помещениях в оснащенном состоянии, виды потоков и классы фильтров

Группа помещенийМаксимально допустимое число КОЕ в 1 м3 воздухаМаксимально допустимое число частиц в 1 м3 воздуха (частиц с размерами 0,5 мкм)Класс чистоты помещения (зоны)Вид потока воздухаКратность воздухообменаКласс фильтра
Зона операционного стола535205ИСОOНе устанавливаетсяF7+F9+H14
Зона, окружающая операционный стол20352006ИСОН30-40F7+F9+H13
Зона постели больного535205ИСОOНе устанавливаетсяF7+F9+H14
Зона, окружающая постель больного20352006ИСОН30-40F7+F9+H13
Асептические помещения без однонаправленного потока воздуха10035200008ИСОН12-20F7+F9
Палаты, кабинеты, коридоры и др.500He нормируетсяН1-3F7+F9
Инфекционные помещения, изоляторы10035200008ИСОН12-20F7+F9

Федеральный закон Российской Федерации № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений»

Статья 20. Требования к обеспечению качества воздуха.

1. В проектной документации зданий и сооружений должно быть предусмотрено оборудование зданий и сооружений системой вентиляции. В проектной документации зданий и сооружений может быть предусмотрено оборудование помещений системой кондиционирования воздуха. Системы вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать подачу в помещения воздуха с содержанием вредных веществ, не превышающим предельно допустимых концентраций для таких помещений или для рабочей зоны производственных помещений.

2. В проектной документации здания и сооружения с помещениями с пребыванием людей должны быть предусмотрены меры по:

а. ограничению проникновения в помещения пыли, влаги, вредных и неприятно пахнущих веществ из атмосферного воздуха;

б. обеспечению воздухообмена, достаточного для своевременного удаления вредных веществ из воздуха и поддержания химического состава воздуха в пропорциях, благоприятных для жизнедеятельности человека;

в. предотвращению проникновения в помещения с постоянным пребыванием людей вредных и неприятно пахнущих веществ из трубопроводов систем и устройств канализации, отопления, вентиляции, кондиционирования, из воздуховодов и технологических трубопроводов, а также выхлопных газов из встроенных автомобильных стоянок;

г. предотвращению проникновения почвенных газов (радона, метана) в помещения, если в процессе инженерных изысканий обнаружено их наличие на территории, на которой будут осуществляться строительство и эксплуатация здания или сооружения.

Предельно допустимые концентрации загрязняющих веществ в РФ

ЗагрязнительТипКласс опасностиПДК м.р. мг/м3ПДК /с.с., мг/м3
Оксид углерода (CO)газовая фаза45.03
Оксид азота (NO)газовая фаза30.40.06
Диоксид азота (NO2)газовая фаза20.0850.04
Диоксид серы (SO2)газовая фаза30.50.05
Формальдегид (CH20)газовая фаза20.0350.003
Сероводородгазовая фаза20.008
Фенол (C6H5OH)газовая фаза20.010.003
Аммиак (CH3)газовая фаза40.20.04
Озон (О3)газовая фаза10.160.03
Бензолгазовая фаза20.30.1
Толуолгазовая фаза30.6
Стиролгазовая фаза20.040.002
ТЧ10 (твердые частицы <10 мкм)механическийне нормируется0.040.05
ТЧ2,5 (твердые частицы <2,5 мкм)механическийне нормируется0.025
Общее пылевое числомеханический0.5
Сажамеханический0.15
Тяжёлые металлымеханическийСвинец (Pb): 0.001
Бенз(а)пирен, оседает на аэрозоляхмеханический